Коленный сустав - хирургия коленного сустава // Дистальный отдел бедренной кости - переломы

Дистальный отдел бедренной кости - переломы

Чаще всего переломы дистального отдела бедренной кости возникают у людей пожилого возраста с ослабленной костной тканью, а также у молодых лиц при высокоэнергетических воздействиях на организм, например, при автомобильных авариях.

Переломы дистального отдела бедренной кости выглядят по-разному. Кость может сломаться в поперечном направлении (поперечный перелом) или разделяется на множество частей (оскольчатый, или раздробленный, перелом). В некоторых случаях перелом затрагивает коленный сустав и сопровождается раздроблением нижнего отдела бедренной кости на множество частей. Подобные переломы называются внутрисуставными.

Перелом дистального отдела бедренной кости может быть закрытым (с сохранением целостности кожных покровов) и открытым. При открытом переломе костные фрагменты нарушают целостность кожи изнутри, либо раневой канал идет к области перелома снаружи. Нередко открытые переломы сопровождаются массивным повреждением окружающих кости мышц, сухожилий и связок. При этом высок риск развития осложнений, а реабилитация занимает длительное время.

При переломе дистального отдела бедренной кости часто возникает рефлекторное сокращение и укорочение мышц передней и задней группы бедра. В подобной ситуации костные отломки меняют свое положение, а восстановить целостность кости с помощью гипсовой повязки сложно.

Причины переломов дистального отдела бедренной кости

• У молодых пациентов переломы дистального отдела бедренной кости обычно возникают при высокоэнергетических воздействиях, например, травмах вследствие падения с большой высоты или при дорожно-транспортных происшествиях. Поскольку причиной подобных переломов служат мощные нагрузки, то у многих пациентов также отмечаются и другие травмы: головы, грудной клетки, брюшной полости, таза, позвоночника, верхних конечностей.
• У пожилых пациентов переломы дистального отдела бедренной кости, как правило, обусловлены снижением качества костной ткани. С возрастом кости истончаются, становятся слабыми и хрупкими. При этом к перелому может привести почти любое низкоэнергетическое воздействие, например, падение с высоты собственного тела. Несмотря на то, что в подобных случаях перелом бедренной кости обычно не сопровождается сопутствующими травмами, у пациентов пожилого возраста отмечаются другие заболевания, которые отягощают общее состояние: сахарный диабет, заболевания сердца, легких, почек и др.

Симптомы перелома дистального отдела бедренной кости

• Боль при попытке опереться на ногу или встать
• Отек, кровоизлияние
• Болезненность при прикосновениях
• Деформация: необычное положение коленного сустава, укорочение или искривление нижней конечности

В большинстве случаях указанные симптомы возникают в области коленного сустава, однако нередко они распространяются и на бедро.

Диагностика перелома дистального отдела бедренной кости .

Врач оценивает общее состояние пациента, что позволяет убедиться в отсутствии других травм: головы, грудной клетки, брюшной полости, таза, позвоночника, верхних конечностей. Осматривает кожу в области перелома, что позволяет выявить открытый перелом. Кроме этого, врач оценивает состояние кровеносных сосудов и нервов нижней конечности. Получить больше информации о травме врачу позволяют методы инструментального обследования:

• Рентгенологическое обследование. Является самым простым методом диагностики переломов, поскольку позволяет получить четкий снимок кости. Рентгенограмма показывает целостность кости или наличие перелома. Кроме этого, она помогает оценить вид перелома и его точную локализацию в кости. При подозрении на перелом дистального отдела бедренной кости рентгенолог захватывает также тазобедренный и голеностопный сустав, что позволяет исключить их повреждение.
• Компьютерная томография (КТ). КТ создает изображение поперечного среза тканей. Исследование позволяет врачу получить более четкую информацию о тяжести перелома. КТ показывает повреждение суставных поверхностей на фоне перелома и количество костных отломков в полости сустава. Томограмма помогает врачу выбрать способ репозиции перелома.
• Другое обследование. С целью исключения травмы других органов и частей тела (головы, грудной клетки, брюшной полости, таза, позвоночника, верхних конечностей) врач может назначить дополнительные анализы и обследование. В некоторых случаях обследование направлено на оценку кровоснабжения нижней конечности.

(495) 545-17-30 - хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ