Коленный сустав - хирургия коленного сустава

В последние годы патология опорно-двигательного аппарата упорно выходит на ведущие позиции не только в структуре общей заболеваемости, сейчас это одна из основных причин нетрудоспособности и инвалидизации населения. Согласно статистическим данным около 12% жителей нашей планеты имеют те или иные проблемы с костно-мышечной системой. В 2003 году около 19,5 млн пациентов обратились за медицинской помощью по поводу проблем с коленным суставом. Это самая частая причина консультаций у хирургов-ортопедов.

Коленный сустав - это одно из самых крупных костно-хрящевых образований организма, в силу чего он легко подвержен травмам. В образовании коленного сустава принимает нижний конец бедренной кости, который вращается относительно верхнего конца большеберцовой кости, и надколенник, скользящий по впадине на поверхности бедренной кости. В состав коленного сустава также входят связки, которые контролируют перемещение костей и предохраняют сустав от чрезмерных или непривычных движений. Другими важными компонентами коленного сустава являются мениски, которые представляют собой клиновидное образование из мягкого хряща, расположенное между бедренной и большеберцовой костями. Мениски служат для амортизации коленного сустава и поглощают избыточные нагрузки при движении.

Типичные травмы коленного сустава

У многих спортсменов встречаются травмы связок коленного сустава. Чаще всего при занятиях спортом страдают две из основных связок: передняя крестообразная связка и медиальная коллатеральная, или внутренняя боковая, связка. Кроме этого, возможно повреждение задней крестообразной связки.

• Травма передней крестообразной связки. Разрывы передней крестообразной связки возникают при быстрой смене направления или торможении при беге, при приземлении после прыжка. Травмам передней крестообразной связки подвержены баскетболисты, лыжники и спортсмены, носящие бутсы, например, футболисты.
• Травма медиальной коллатеральной связки. Повреждение медиальной коллатеральной связки возникает, как правило, в результате прямого удара по наружным отделам колена. Данные травмы сопровождают контактные виды спорта, такие как футбол.
• Травма задней крестообразной связки. Обычно возникает при прямом ударе по передним отделам колена, а также при поскальзывании во время игры.
• Разрыв мениска. В просторечье данная травма носит название разрыва хряща. Мениски - это плотное волокнистое образование, к которому крепятся связки коленного сустава. Мениски служат для поглощения избыточной нагрузки на сустав. Разрывы менисков при занятиях спортом возникают при поворотах, скручивающих движениях, замедлениях, при попытках остановить или обойти атакующего игрока на поле. Определенную роль играет прямой контакт.

Артроскопическая хирургия - это на сегодняшний день последнее слово в ортопедической практике. Данный метод позволяет проводить достаточно сложные оперативные вмешательства при травмах и патологических изменениях суставов без вскрытия их полости.

Что касается колена, с помощью такого подхода производят удаление так называемых «суставных мышей», выполняют синовэктомию при ревматоидном и других типах артрита, осуществляют различные манипуляции на хряще по типу пересадки, заглаживания тканей и др., а также делают пластику передней поперечной связки и операции на мениске.

Выглядит артроскопическое вмешательство следующим образом. Через небольшие разрезы (4-5 мм) вводят камеру и специальные тонкие инструменты, которыми манипулируют в полости сустава. При этом на протяжении всего вмешательства в целях обеспечения наиболее оптимального качества изображения на экране обеспечивается непрерывная циркуляция физиологической жидкости.

Сустав промывают, извлекают из него подвергшиеся разрушению фрагменты хряща, менисков, удаляют остеофиты при их наличии. В этом случае операция по своей сути является паллиативной и находит своё применение тогда, когда необходимо при условии минимально возможной травматизации тканей временно, сроком на 2-3 года, улучшить функцию коленного сустава.

При деформирующем остеоартрозе помимо удаления всех вызывающих воспаление фрагментов, осуществляется стимулирование выработки «заменяющих тканей» для разрушенного хряща. С этой целью специальным артроскопическим инструментом экономно снимают поверхностный слой изношенных участков обнажённой части субхондральной кости и тем самым стимулируют её собственное кровоснабжение. Данная методика хорошо известна как абразивная артропластика. Она позволяет заменить дефект хряща выращенной на его месте фиброзной тканью, которая играет роль своеобразной биологической прокладки для контактирующих между собой суставных поверхностей.

Если в области колена имеется деформации конечности, становится необходимой ещё одна операция, направленная на коррекцию оси ног, - корригирующая остеотомия. Такая комбинация двух хирургических методик считается великолепной альтернативой частичной или полной замене коленного сустава (эндопротезированию). В результате поражённый суставной хрящ заменяется фиброхрящом, на основе которого со временем формируется новое устойчивое покрытие, необходимое для осуществления движений в колене.

Это далеко не все возможности артроскопической хирургии, среди преимуществ которой следует отметить отсутствие необходимости в больших разрезах и последующей гипсовой иммобилизации прооперированной конечности, раннее начало и меньшую продолжительность реабилитационного периода, а также возможность лечения в амбулаторных условиях.

Данный метод, внедрённый в мировую практику японским хирургом Watanabe ещё в 1957 году (а с 1976 года применяющийся и у нас в стране), открывает очень большие перспективы в лечении патологии суставов, предлагая всё новые и новые хирургические решения. В принципе, стратегия артроскопического подхода сводится к двум постулатам, как нельзя точно характеризующим его: «уменьшение воспаления» и «стимуляция восстановления».

(495) 545-17-30 - хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ