Коленный сустав - хирургия коленного сустава // Эндопротезирование коленного сустава в Мюнхене

Эндопротезирование коленного сустава в Мюнхене

Показания и противопоказания для эндопротезирования коленного сустава в Мюнхене

В клиниках Мюнхена эндопротезирование коленного сустава находится на столь высоком уровне, что множество иностранцев обращаются сюда, даже если им было отказано в этой операции дома. Это связано с высочайшей квалификацией ортохирургов, новейшими хирургическими технологиями и отличной технической оснащенностью клиник. Поэтому здесь прекрасно справляются с самыми сложными для эндопротезирования колена случаями. В то же время, немало настроившихся на эндопротезирование сустава больных при обращении к ортопедам Мюнхена получают эффективное консервативное лечение или им проводят другие, суставосохраняющие операции.

Вообще, спектр показаний и противопоказаний для эндопротезирования суставов может различаться в разных странах и даже центрах одной страны. Это связано с различием традиций, школ, техник, уровней квалификации персонала и оснащенности учреждений. Но все же, эти перечни действуют в рамках международных медицинских стандартов.

Так, в клиниках Мюнхена эндопротезирование коленного сустава рекомендуют в случаях безуспешности или бесперспективности лечения сустава при следующих заболеваниях:

· гонартроз (артроз коленного сустава), в том числе посттравматический, выраженных степеней с болями и нарушением функций колена;

· варусная и вальгусная деформация ног (О- и Х-образные ноги);

· системные заболевания с поражением коленного сустава (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, ювенильный артрит);

· заболевания обмена веществ (подагра);

· асептический (без участия микроорганизмов, как следствие нарушения кровообращения) некроз мыщелков бедренной кости или эпифиза большеберцовой кости;

· внутрисуставные переломы образующих сустав костей;

· осложнения после ранее проведенного остеосинтеза;

· неправильно сросшиеся переломы;

· опухоли костей и мягких тканей коленного сустава;

· разрушение связочного аппарата при невозможности или неэффективности его восстановления.

При этом основными критериями являются:

· интенсивность, длительность болей и возможность их купирования другими методами лечения – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидными гормонами, препаратами хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты, физиотерапевтическими и артроскопическими хирургическими методами. Если у пациента выражены боли, возникающие даже в покое, нарушающие ночной сон, это является основанием для замены сустава при неэффективности других способов лечения. Осложнения от приема нестероидных противовоспалительных средств и стероидных гормонов – еще один аргумент в пользу эндопротезирования;

· нарушение функции суставов определяются и объективизируются при ортопедическом обследовании, когда измеряют углы возможных движений в суставе. В беседе с пациентом выясняют, какие затруднения он испытывает в быту при ходьбе по ровной поверхности и лестнице, присаживании на корточки и на стул, необходимы ли ему для этого дополнительная опора и вспомогательные средства передвижения (трость, костыли).

Естественно, всем пациентам проводится обследование с применением УЗИ, КТ, если необходимо – диагностическая артроскопия. При этом могут быть выявлены дополнительные резервы для дальнейшего лечения, или, наоборот, принято решение о рекомендации эндопротезирования.

Операция замены коленного сустава противопоказана, если:

· ограничение подвижности больного связано не только с коленным суставом;

· пациент страдает психическим заболеванием и не может адекватно воспринимать окружающее;

· у больного имеются хронические заболевания внутренних органов (сердца, легких, почек, печени) с нарушением функции III ст.;

· обнаружены хронические и острые очаги инфекции в области коленного сустава или на отдалении (тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа, отит, кариозные зубы и т. д.);

· выявлена незрелость костной ткани;

· больной перенес острый тромбофлебит, тромбоэмболию, инсульт или инфаркт миокарда в предыдущие полгода.

Во всех этих случаях риск хирургического вмешательства неоправданно высок, или оно вовсе не имеет смысла. Некоторые противопоказания могут быть устранены. Например, санированы очаги инфекции, после чего целесообразно вернуться к обсуждению эндопротезирования.

Множеству больных с относительными противопоказаниями замена коленного сустава в клиниках Мюнхена все же проводится после дополнительной предоперационной подготовки, особого операционного и послеоперационного сопровождения. Среди них пациенты с ожирением третьей степени, онкологическими заболеваниями разной локализации, неврологическими нервно-мышечными нарушениями и другие.

(495) 545-17-30 - хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ